E-learning Hospitalist : EGLS – Echo Guided Life Support

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Clé de licence*

Section 01: Introduction

1- Quel mouvement de sonde est démontré ici?*

Visualisez la vidéo ci-bas (Vidéo 1)

A Balayage

B. Rotation

C. Bascule

D. Glissement

2- Comment peut-on affirmer que cette image suit la convention cardiologique ?

A. Le cœur est au centre de l'écran

B. Il s'agit d'une vue sous-costale

C. Le marqueur à l'écran est en haut à droite

D. La sonde phasique est utilisée

3- Vrai ou Faux*

La sonde phasique est utile pour regarder le cœur, mais ne l'est pas pour les poumons.

Vrai

Faux

4 - Quel mode est le plus souvent utilisé dans le cours EGLS?*

A- Mode A

B- Mode B

C- Mode C

D- Mode M

5- Vrai ou Faux*

En mode M, on peut observer la variation de la longueur de la veine cave inférieure.

Vrai

Faux

6- Votre vue sous-costale est obstruée par des artéfacts de réverbération. Laquelle de ces options est le plus souvent en cause?*

A- L'air dans les poumons

B- Une côte sous la sonde

C- Un autocollant d'ECG sous la sonde

D- L'air dans l'estomac

7- Comment sont produits les artéfacts de réverbération?*

A- La sonde envoie plusieurs ondes qui se heurtent à une surface hautemement réfléchissante

B- Les ondes sont déformées après avoir heurté une surface hautement réfléchissante

C- Les ondes rebondissent de façon répétée entre la sonde et une surface hautement réfléchissante.

D- La sonde reçoit moins d'ondes que ce qu'elle a envoyées à la surface hautement réfléchissante.

Section 02: Vessie et Reins

8- Comment estimer la taille de la vessie en échographie?*

A- Hauteur x Largeur en transverse x 0.6

B- Hauteur x Largeur en transverse et Longueur en longitudinal

C- Hauteur x Largeur en transverse et Longueur en longitudinal x 0.6

D- On ne peut pas l’estimer avec précision en échographie car c’est une structure ronde

9- Laquelle de ces déclarations est vraie?*

A- La vessie est un organe rétropéritonéal

B- Les reins doivent être interrogés en long axe et en court axe pour éliminer l’hydronephrose

C- Une collection noire dans le rein est de l’hydronéphrose jusqu’à preuve du contraire

D- Une vessie vide permet une meilleure visualisation du liquide libre dans le bassin

10- Voici la vue long axe du rein droit de votre patient, que representent les 2 structures noires qui sont pointées ici?

A- Hydronéphrose légère

B- Kystes rénaux

C- Collections de liquide libre

D- Pyramides

Section 03: Poumons

11- Quelle trouvaille n'élimine pas un pneumothorax?*

A- Le glissement pleural

B- Le point poumon

C- Le signe du code barre/de la stratosphère

D- Le signe du bord de mer

12- Lequel des énoncés suivants est vrai en ce qui concerne le pouls pleural?*

A- Il représente la pulsation des artères proches de la plèvre

B- Il battra à la même fréquence que le cœur

C- Il sera toujours visible même s'il y a de l'air entre les couches pleurales

D- Il sera absent chez les patients en status asthmaticus

13- Où se situe le point poumon chez un patient souffrant d'un pneumothorax sous tension ?*

A- Partie latérale du thorax

B- Partie antérieure du thorax, au deuxième espace intercostal

C- Partie latérale ou médiale, tout dépend de la taille du pneumothorax sous tension

D- Ne perdez pas de temps à chercher un point poumon parce qu'il n'y a pas de poumon en contact avec la paroi thoracique

14- Ceci peut être observé pour chacun de ces diagnostics, à l'exception d'un. Lequel ?*

Visualisez la vidéo ci-bas (Vidéo 2)

A- Pneumothorax sous tension

B- Pleurodèse

C- Œdème aigu du poumon

D- SDRA

E- Intubation de la bronche souche droite

15- Vrai ou Faux*

Je vois un point poumon: je suis certain à 100% que ce patient a un pneumothorax.

Vrai

Faux

16- Vrai ou Faux*

J'utilise une sonde linéaire pour l'échographie pulmonaire et je vois beaucoup de lignes B. Je peux être certain que mon patient a un syndrome interstitiel.

Vrai

Faux

17- Vrai ou Faux*

Mon patient est dyspnéique et a beaucoup de lignes B. Je peux être certain qu'il sera mieux après lui avoir donné du furosémide IV.

Vrai

Faux

18- Votre patient a reçu 2 litres de cristalloïdes. Où placeriez-vous d'abord la sonde si vous recherchiez un œdème pulmonaire cardiogénique léger chez ce patient en décubitus dorsal ?*

A- Partie antérieure du thorax, 2e espace intercostal

B- Partie latérale du thorax, le faisceau étant orienté en postérieur

C- Partie antéro-latérale du thorax, 5e espace intercostal

D- Partie antérieure du thorax, 5e espace intercostal

19- Lors de la recherche d'un épanchement pleural, quelle structure doit être identifiée en premier ?*

A- Poumon

B- Colonne

C- Diaphragme

D- Foie

20- Vrai ou Faux*

Mon patient a un épanchement pleural simple. Je suis certain qu'il s'agit d'un transsudat.

Vrai

Faux

21- Que représentent ces signaux hyperéchogènes dans une consolidation pulmonaire?*

Visualisez la vidéo ci-bas (Vidéo 3)

A- De l'air dans une bronche avec des artéfacts de réfraction

B- Des calcifications dans une bronche avec des artéfacts d'ombrage

C- Il ne s'agit pas d'une consolidation pulmonaire, mais d'une échographie du foie

D- Aucune de ces réponses

Section 04: Veine cave inférieure (VCI)

22- Vrai ou faux*

Chez un patient en choc, une évaluation isolée de la VCI est souvent suffisante pour guider la réanimation.

Vrai

Faux

23- La variabilité de la veine cave inférieure au niveau de la veine hépatique dépend :*

A- Du retour veineux

B- De la résistance vasculaire intrahépatique

C- De la pression de l'oreillette droite

D- A et C

E- A,B et C

Section 05: Vue cardiaque sous-costale

24- Lors d'un examen cardiaque sous-costal systématique, quelle structure doit être évaluée en premier?*

A- Le ventricule droit

B- Le péricarde

C- Le ventricule gauche

D- Le septum interventriculaire

25- Quel trouvaille n'est pas associée à une dysfonction sévère du ventricule gauche?*

A- Diminution du raccourcissement fractionnel

B- EPSS de plus de 7 mm

C- Un diamètre du ventricle gauche de plus de 5 cm en diastole

D- Augmentation de l'épaississement myocardique du ventricule gauche en systole

26- Quelle trouvaille n'est pas associée à un ventricule gauche hyperdynamique ?*

A- Une régurgitation mitrale sévère

B- Le début d'un choc septique chez un patient de 60 ans autrement en santé

C- Un STEMI antérieur étandu Killip 4

D- Une rupture splénique chez un patient traumatisé de 20 ans

Section 06: Vues parasternales

26- Quelle est la structure indiquée par le point d'interrogation?

A- Le ventricule droit

B- L'aorte descendante

C- L'oreillette droite

D- L'aorte ascendante

E- Le tronc pulmonaire

27- Que devez-vous demander à votre patient en décubitus dorsal si vous voulez obtenir une bonne vue parasternale long axe ?*

A- Demandez-lui de se tourner de 90° sur son côté gauche

B- Demandez-lui de prendre une grande inspiration et de la retenir pendant 30 secondes

C- Demandez-lui de se tourner de 45° sur son côté gauche

D- Demandez-lui de faire une manœuvre de Valsalva

E- Demandez-lui de se tourner de 90° sur son côté droit

28- Comment devriez-vous déplacer la sonde pour orienter le faisceau au milieu de la cavité du ventricule gauche?*

A- Tourner la sonde de 15° dans le sens inverse des aiguilles d'une montre

B- Balayer la sonde d'un côté à l'autre pour obtenir la meilleure vue des valves

C- Tourner la sonde de 15° dans le sens des aiguilles d'une montre

D- Basculer la sonde pour obtenir une meilleure vue de l'apex

29- Qu'est-ce qui n'est pas associé à un ventricule gauche normal en vue parasternale long axe?*

A- Le diamètre de la cavité diminue d'un tiers en systole

B- Le bout de la valve mitrale heurte le septum en diastole

C- Le diamètre du ventricule gauche est supérieur à 5 cm en diastole

D- Épaississement de la paroi du ventricule gauche en systole

30- Voici un patient présentant une dilatation sévère du ventricule gauche. Quelle est la structure indiquée par le point d'interrogation?

A- Le ventricule gauche

B- Le ventricule droit

C- L'oreillette droite

D- L'oreillette gauche

E- L'aorte ascendante

31- Vous avez une bonne vue court axe du ventricule gauche au niveau de la valve mitrale. Comment devez-vous manipuler la sonde pour être au niveau des muscles papillaires ?*

A- Tourner la sonde de 15° dans le sens des aiguilles d'une montre

B- Balayer la sonde afin d'orienter le faisceau vers les pieds

C- Balayer la sonde afin d'orienter le faisceau vers la tête

D- Basculer la sonde vers le côté gauche du patient

32- Quelle affirmation est fausse concernant le mouvement paradoxal du septum?*

A- Peut être observé en cas de surcharge de volume ou de pression du ventricule gauche

B- Est un mouvement concentrique du septum en systole

C- Est un mouvement concentrique du septum en diastole

D- Peut être observé dans les conditions chroniques

Section 07: Vue apicale 4 chambres

33- Identifiez la structure indiquée par la flèche

A- La valve tricuspide

B- La valve mitrale

C- La valve aortique

D- La bande modératrice

34- Quelle affirmation est fausse à propos de la vue apicale 4 chambres?*

A- C'est une bonne vue pour évaluer précisément un épanchement péricardique

B- C'est une bonne vue pour évaluer la taille et la fonction du ventricule droit

C- L'apex est centré dans le champ rapproché

D- Elle est plus facile à obtenir lorsque le patient se tourne à 45° sur le côté gauche

35- En vue apicale 4 chambres, une dilatation sévère du VD est diagnostiquée lorsque le rapport entre le VD et le VG au niveau des valves est de :*

A- <0.6

B- >1

C- 1

D- 0.6-1

Section 08: Interprétation clinique

36- Quel trouvaille échographique n'est pas attendue chez un patient souffrant de tamponnade ?*

A- Un cœur qui balotte/balance

B- Collapsus des cavités droites en diastole

C- Une veine cave compliante

D- Une veine cave inférieure fixe et dilatée

E- Un petit épanchement péricardique chez un patient traumatisé

37- Quelle trouvaille échographique n'est pas attendue chez un patient avec un stress (strain) aigu du ventricule droit?*

A- Une veine cave inférieure fixe et dilatée

B- Un septum paradoxal

C- Une dilatation du ventricule droit

D- L'épaisseur de la paroi libre du VD égale celle du VG

E- Diminution du TAPSE

38- Votre patient intubé est en train de décompenser. La saturation en oxygène était de 92% il y a quelques minutes. Elle est maintenant de 81%. Vous placez la sonde sur le thorax antérieur gauche et vous ne voyez pas de glissement pleural. Avant d'utiliser une aiguille pour une suspicion de pneumothorax sous tension, que devez-vous chercher d'autre à l'échographie?*

A- Un point poumon

B- Un pouls pleural

C- Une veine cave inférieure latée

D- Un épanchement péricardique

39- Votre patient traumatisé présente une tension artérielle basse et des marbrures cutanées. À l'échographie, vous constatez un glissement pleural bilatéral, un épanchement péricardique et une VCI collabée. Quelle est l'étape suivante dans la prise en charge de ce patient?*

A- Faire une péricardiocentèse échoguidée

B- Chercher une dysfonction ventriculaire gauche profonde

C- Donner du sang et chercher un site de saignement

D- Chercher d'un collapsus du ventricule droit

40- Votre patient semble très malade et vous suspectez un choc cardiogénique. Il y a un glissement pleural bilatéral mais pas de lignes B à l'échographie pulmonaire. Que devriez-vous faire?*

A- Envisager une autre étiologie de choc

B- Commencer une perfusion de dopamine à 5 mcg/kg/min

C- Appeler un cardiologue

D- Prenez votre stéthoscope et cherchez un souffle systolique cardiaque.

41- Vrai ou Faux*

Votre patient en choc septique présente une bonne contractilité ventriculaire gauche avant son premier bolus liquidien. Vous pouvez donc confirmer qu'il ne souffre pas de cardiomyopathie septique.

Vrai

Faux

42- Ces trouvailles font partie de la signature échographique d'une embolie pulmonaire massive, sauf :*

A- VD dilaté

B- Veine cave inférieure fixe et dilatée

C- Lignes B bilatérales

D- VG en forme de D

E- Septum paradoxal

Section 09: Conclusion

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